Les myélites aiguës ont un spectre étiologique variable. La cause reste indéterminée dans 20 % cas. En l’absence de biomarqueurs, certaines caractéristiques à l’imagerie et LCR pourraient aider au diagnostic étiologique.

Décrire les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques d’une série de patients ayant une myélite inaugurale et d’en déduire les paramètres pouvant être prédictifs d’un diagnostic ou d’un autre.

Série rétrospective portant sur 18 cas de myélite aiguë ou subaiguë, colligés sur une période de 6 mois (janvier 2014–juin 2014) au service de neurologie EPS Charles Nicolle de Tunis. Les patients ayant des anomalies à l’IRM cérébrale Baseline ont été exclus. L’étude immunoélectrophorétique du LCR a été faite dans 100 % des cas.

Âge moyen 31 ans, SR 2F/1H. La série comportait : 3 NMO, 1 neurolupus, 1 neuro-Behçet, 2 neurobiermer, 1 déficit immunitaire combiné, indéterminée dans 6 cas (recul de 3 ans), 4 SEP rémittentes étaient retenues après un délai moyen de 12 mois. L’IRM montrait des lésions extensives dans 50 %, postéro-latérales dans les 4 cas de SEP. Les lésions étaient antéro-latérales, centrales et postéromédianes dans 6 cas indéterminés. Une synthèse intrathécale a été objectivée dans 8/18.

Notre série révèle une hétérogénéité étiologique dans les myélites aiguës. Les lésions médullaires postéro-latérales isolées au début pourraient être prédictifs de l’évolution vers une SEP authentique, en l’absence de critères de Mcdonald ce qui est conforme aux données de littérature. Par contre, Les bandes oligoclonales pourraient être présentent en dehors de la SEP.

En l’absence de marqueurs diagnostiques, la caractérisation des lésions avec les nouvelles techniques d’imagerie confrontée aux données du LCR pourrait prédire le diagnostic final pour offrir un traitement précoce.

Pas de conflits d’intérêt.